(사)한국창업보육협회 가입 신청서

센터명 :
대표자 :
주 소 :	(우편번호) 도/시(광역시/구)
	세부주소
전 화 :	(지역번호) 대표번호
전 송 :	(지역번호)
E-mail :	(대표 E-mail)

상기 센터는 (사)한국창업보육협회 회원으로 가입 하고자 신청서를 제출합니다.

2015.    .    .

00창업보육센터장  홍 길 동 (직인)

* 붙임 : 센터 일반현황 (협회의 공식적인 업무에 사용)

(사)한국창업보육협회장 귀하

[붙임]

■ 센터 일반현황(가입년도 전년 기준)

1. 센터장

성 명	전공분야	사무실	휴대전화	E-mail

2. 매니저

성 명	직 위	사무실	휴대전화	E-mail

3. 창업보육센터 일반현황

개소 년/월/일	특 화 분 야	홈 페 이 지
보육실 면적(㎡)	보육가능 기업수(실)	現 입주기업수(업체)

4. 창업보육센터 운영형태

대학	연구소	지자체	기 타
			(별도 표기 요망)

개인정보 수집·이용 동의서

가. 개인정보 수집･이용 목적

◦ (사)한국창업보육협회에서 수집되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻고, 향후 협회 공식적인 업무에 사용 목적으로 수집·이용합니다.

나. 개인정보 수집 항목

◦ 성명, 직위, 휴대폰번호, E-mail  등

다. 개인정보의 보유･이용 기간

◦ 회원가입 시점부터 보존하며, 회원탈퇴 후 파기 합니다.

라. 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을

경우의 불이익

◦ 정보주체는 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우에는 본 회원가입이 불가 합니다.

▩ 본인의 개인정보를 수집･이용하는 것에 동의합니까?

(동의함 □   동의하지 않음 □)

2015년  ◯◯월  ◯◯일

서  명 :                 (인)